• 〒680-0942鳥取県鳥取市湖山町東4丁目55番地
  • 0120-282-313
  • 電話受付時間 9:00~17:30(年末年始除く)

合宿免許仮申込

合宿免許受付対象の方

合宿免許の受付は下記の条件を満たす方に限ります

● 受付車種:「普通車AT」または「普通車MT」
● 受付対象:大学生または専門学生で所持免許が「なし」または「原付免許のみ」の方
  ※入校時に学生証の提示をお願いいたします。
● 受付地域:島根県・岡山県・広島県・大阪府・兵庫県・京都府・奈良県・滋賀県・岐阜県にお住まいの方

※過去に無免許運転の交通違反をした方、免許取消処分を受けた方、タトゥー・刺青のある方は入校できません
※現住所・住民票・帰省先(実家)が鳥取県または兵庫県新温泉町にある方は入校できません

ご確認をお願いいたします。

 

確認項目
「合宿参加規程」に同意しますか

【合宿参加規程】
「新型コロナウイルスの対応について」に同意しますか

【新型コロナウイルスの対応について】
免許取消処分を受けたことがある

※ある方は入校できません
無免許運転の交通違反をしたことがある

※ある方は入校できません
タトゥー・刺青の有無

※ある方は入校できません
希望車種等
希望車種
入校希望日

【普通車料金プラン】※こちらのページで、教習料金と入校可能日を確認していただき、その中から希望日をご入力ください。
参加人数
同時入校者名

※2人以上の場合お申込みは、同時入校の方全員がそれぞれフォームでお申し込みください。
※参加定員の都合により、入校日のご希望に添えない場合がございます。
氏名等
氏名(漢字)
氏名(カタカナ)
性別
生年月日
西暦
年齢
保護者の同意

※未成年の方は保護者の同意が必要です
メールアドレス
確認用メールアドレス
職業

※学生を選択された方は学校名をご入力ください。
住所等

郵便番号
-
ご住所
都道府県
市区町村
丁目番地
建物名等
電話番号
- -
希望連絡時間帯

※平日9~19時・土日祝日9~17時の間でご記入ください
所持免許等
所持免許
本人確認書類

上記以外の本人確認書類
交通違反の有無

「交通違反あり」の場合は違反名を記入してください
国籍
質問票
病気の症状等について、はい・いいえの該当する方を選択してください
※虚偽の記載をすると、1年以上の懲役または30万円以下の罰金に処せられ、免許取得できない場合があります。
過去5年以内において、病気(病気の治療に伴う症状を含みます。)を原因として、または原因は明らかでないが、意識を失ったことがある
過去5年以内において、病気を原因として、身体の全部又は一部が、一時的に思い通りに動かせなくなったことがある
過去5年以内において、十分な睡眠時間を取っているにもかかわらず、日中、活動している最中に眠り込んでしまった回数が週3回以上となったことがある
過去1年以内において、飲酒を繰り返し、絶えず体内にアルコールが入っている状態を3日以上続けたことが3回以上ある
過去1年以内において、病気の治療のため、医師から飲酒をやめるよう助言を受けているにもかかわらず、飲酒したことが3回以上ある
病気を理由として、医師から、運転免許の取得又は運転を控えるよう助言を受けている
その他
ご質問など